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哪些狀況容易造成老年婦女泌尿道感染？
1.糖尿病：糖尿病對於全身許多器官都會造成影響。對膀胱而言，於糖尿病初期可能引發膀胱過動，導致排尿次數增加。如果血糖沒有控制好，一段時間之後膀胱可能進入「糖尿病膀胱病變」（DMcystopathy）的階段，膀胱失去了收縮力，病人可能抱怨常常想上廁所，卻尿不出來，造成餘尿過多，加上尿中的糖分較高，成為細菌滋生的溫床。
2.膀胱過動症：特色是尿急、頻尿，嚴重的患者尿急的時候往往控制不住而發生尿失禁，許多老年婦女因此而不敢喝水，然而攝取水分不足，容易造成反覆泌尿道感染，而泌尿道感染又會加重膀胱過動症還有尿失禁的症狀，形成了惡性循環，雪上加霜。
3.骨盆底器官脫垂：例如膀胱、子宮脫垂，可能影響尿道出口的角度，因而發生排尿困難，導致餘尿過多，更易引發感染。
4.膀胱無力症：老年女性膀胱收縮力變弱，膀胱排空尿液的能力變差，會造成膀胱餘尿變多。正常狀況下，一般人解完小便，膀胱內餘尿小於100C.C.。但在膀胱無力的狀況下，可能超過200C.C.，增加泌尿道感染的機會。（關於膀胱無力症詳細的原因和治療，請見本書Q14，第96頁）
5.尿道狹窄：女性的尿道比較短，但是更年期之後荷爾蒙缺乏，婦女尿道可能變得狹窄，就像男性的攝護腺肥大一樣造成膀胱出口阻塞。排尿困難加上餘尿過多，自然容易感染。
如何協助老年婦女避免泌尿道感染？
控制內科疾病：例如糖尿病，建議請新陳代謝科的醫師妥善治療，藥物治療和飲食控制雙管齊下，才能夠降低泌尿道感染相關的後遺症。
治療相關排尿障礙：例如膀胱過動症、急迫性尿失禁等，都可以透過藥物治療。頻尿及尿失禁的困擾如果改善了，老人家比較能夠放心的喝水。膀胱下垂或是尿道狹窄則可以用外科手術的方式予以矯正，潛在的問題解決了，才能改善泌尿道問題。
攝取足夠的水分：足夠的水分可以避免細菌在膀胱滋生。不過老年婦女經常伴有其他內科疾病，例如心臟病、慢性腎臟病等，如果攝取水分過多無法排出，反而可能會產生其他的併發症。因此有以上慢性病的患者應攝取多少水分，建議與當科的主治醫師仔細討論。
會陰部的清潔：老年婦女如果伴隨著失智症或是神經系統的退化，如廁之後肛門及會陰部的衛生往往無法做得很徹底，可能需要旁人協助。
雌激素的補充：有研究指出，每年發生泌尿道感染3次以上的停經後婦女，經陰道給予雌激素，能讓陰道的泌尿道上皮年輕化，使陰道內乳酸菌增加，大腸桿菌入侵的機會減少，進而減少泌尿道感染發生的機會。
保健食品：例如蔓越莓、益生菌、以及D-甘露糖（D-mannose）等。雖然還沒有足夠的證據支持這些產品能夠預防泌尿道感染，但有多項研究指出這些產品有助於減少泌尿道感染。這些保健食品並沒有特別的副作用，如果反覆泌尿道感染確實造成困擾，又不希望長期服用抗生素預防，可以嘗試。
鄒醫師小叮嚀
泌尿道感染是老年婦女健康的嚴重威脅。值得提醒的是，無症狀的輕微泌尿道感染不一定需抗生素治療，而嚴重的感染卻不一定會有發燒的表現。老人突然的意識變化可能是泌尿道感染所造成。
預防之道是，在身體健康允許的狀況下多喝開水，保持尿液清澈，控制內科及泌尿相關疾病。並提高警覺，如果懷疑有泌尿道感染，請盡速就診。
本文摘自原水文化《請教鄒醫師，女性必知的24個婦女泌尿問題 【圖解】泌尿道感染、頻尿、膀胱發炎、尿失禁、骨盆底器官脫垂等診斷與治療》一書
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發表於 2019-12-9 12:22:40