老翁發燒、食慾差，竟罹肝膿瘍…創新治療大幅減少住院...

薇薇

肝膿瘍是一種發生在肝臟裡面的感染症，死亡率高達5成，根據健保資料庫統計，肝膿瘍發生率大約每10萬人有15例。臺北榮總醫院感染科林邑璁醫師研究發現，克雷伯氏肺炎桿菌引起的化膿性肝膿瘍治療，透過適當引流後使用靜脈注射抗生素，待狀況穩定後轉換成口服型抗生素，此創新的治療方法，可大幅減少患者住院天數。


肝膿瘍初期，病患可能不會有太明顯的症狀，一段時間後身體會出現一些發炎反應，比如發燒、右上腹疼痛、倦怠。

台灣常見：克雷伯氏肺炎桿菌引起化膿性肝膿瘍

1名86歲王先生，因為持續發燒以及食慾不振，在診所就診一星期症狀皆未改善，至臺北榮總醫院進一步就診，抽血結果顯示有嚴重的細菌感染。進一步腹部超音波檢查顯示，肝臟右葉有6公分的化膿性病灶，經過化膿的抽吸以及引流，以及靜脈抗生素的治療，13天後順利出院，持續在門診使用口服的抗生素治療滿一個月，順利完成整個療程。

罹患肝膿瘍無太明顯的症狀，腹部影像學檢查能確診

林邑璁醫師表示，克雷伯氏肺炎桿菌引起的化膿性肝膿瘍，是台灣常見的地方性疾病，西方國家多是由於膽道病變引起肝膿瘍，但東亞國家因為盛行具有高毒性的克雷伯氏肺炎桿菌，此菌可經由腸道移行至肝臟造成化膿性的病變，造成許多不具有肝膽病變的人得到肝膿瘍；病人常因為不明原因的發燒就診多次找不出原因，直到接受腹部的影像學檢查才得到正確的診斷。

這個疾病雖常見，但是沒有特異或專一的症狀，它和許多的細菌感染症一樣，都會有發燒畏寒，以及精神食慾不振的表現，目前也沒有特別的預防方式，需要靠臨床醫師的警覺性，才能及早診斷這個疾病。


肝膿瘍初期，病患可能不會有太明顯的症狀，一段時間後身體會出現一些發炎反應，比如發燒、右上腹疼痛、倦怠。

文獻上以及過去的治療經驗，皆使用長達好幾週的靜脈注射抗生素來控制感染，也因為靜脈注射抗生素的需要，致使病人必須在醫院住院接受治療。長時間的住院，也造成病人工作上的不便以及心理上的不適。

肝膿瘍創新治療方法，可大幅減少住院天數

臺北榮總醫院感染科發現，針對患者初期使用靜脈注射氟喹諾酮類類抗生素，狀況穩定後轉換成口服型抗生素，此創新的治療方法，靜脈注射抗生素天數由平均27天降至19天，病人住院天數由平均28天降至20天，大幅減少8天；病患住院超過21天的個案比例更從66.3%明顯降至37.8%，此研究成果已發表於108年美國感染症醫學會年會。