空氣好髒！鼻過敏洗鼻子有幫助嗎？5大Q＆A耳鼻喉科醫師...

薇薇

   汽機車、工業廢氣、沙塵暴……，台灣空氣實在好髒！因此許多人回家的第一件事，便是立刻洗手、洗臉甚至洗澡，就是希望能洗去外出一天所沾染的髒污。不過，你想過人體免疫防線之一的鼻子，也有清洗的必要嗎？聽說「洗鼻子」能幫助緩解、降低鼻過敏不適，真有這麼一回事嗎？該怎麼洗才對？就讓我們一起來聽聽專業耳鼻喉科醫師怎麼說。



洗鼻子是什麼？適度進行有助去除鼻腔分泌物、髒污

究竟什麼是洗鼻子呢？耳鼻喉科醫師蔡凱喻表示，其實洗鼻正確的說法為「鼻腔沖洗」，主要目的是希望透過適度的沖洗鼻子內部，來幫助去除鼻腔內的黏稠分泌物，以及附著於鼻腔粘膜上的空污小顆粒和細菌、髒污。因此，在適度正確進行下，確實能輔助降低鼻腔粘膜發炎、腫脹程度，進而發揮減輕鼻過敏症狀的作用。

尤其是，若鼻腔正巧處於發炎狀態，鼻黏膜往往會變得更加脆弱、敏感。而此時如果能適度進行洗鼻子動作，則有助於避免外來刺激物造成進一步的感染，甚至還有輔助傷口復原的效果。且許多相關研究也都指出，洗鼻子對於某些鼻部疾病與症狀控制，有輔助效果。

鼻腔沖洗學問大！專業耳鼻喉科醫師破解5大常見Q＆A

但看到這裡，相信大家一定腦中會浮現許多疑問「用清水就能洗鼻子？」、「每個人都能進行？」「在家就可以做？」、「怎麼洗才對？」為了讓民眾更瞭解洗鼻子是怎麼一回事，蔡凱喻醫師也特別針對民眾關於鼻腔沖洗，常有的5大Q＆A疑問，加以解說：


容易流鼻血的患者就不建議進行鼻腔沖洗，以避免因水流造成刺激而加劇流鼻血的發生。

Q1／人人都可以進行鼻腔沖洗嗎？

蔡凱喻醫師強調，雖然適度洗鼻子確實對人體鼻腔清潔有一定好處，但也不是每個人都適合。其中，下列5大族群，就是臨床上建議儘量避免從事鼻腔沖洗動作的對象：

①容易流鼻血的患者：可能因水流造成刺激，而加劇流鼻血的發生。

②鼻中膈彎曲較嚴重的患者：沖洗過程中可能引發不適，以及出現洗鼻水較難排出的困擾。

③鼻腔腫瘤還未治療的患者：可能有刺激腫瘤或使鼻腔受傷的疑慮。

④中耳炎的患者或耳咽管開放症的患者：容易把洗鼻水沖進中耳而導致發炎產生。

⑤開過顱底腫瘤手術的患者，或曾經外傷導致腦脊髓液鼻漏的患者：容易把洗鼻水從顱底沖進腦袋，不建議進行。

Q2／哪些人適合進行洗鼻子？
根據台灣鼻科醫學會「鼻腔沖洗衛教手冊」建議，鼻腔沖洗可用於：有濃稠鼻涕（感冒而鼻涕黏稠、過敏性鼻炎而鼻涕黏稠）；鼻腔手術後；慢性鼻竇炎；萎縮性鼻炎；頭頸部放射治療後的族群。蔡凱喻醫師分享，站在耳鼻喉科醫師角度來看，適合從事洗鼻子動作的對象如下：

①覺得鼻腔有黏稠的鼻涕時，例如，因為感冒而出現之急性鼻炎或急性鼻竇炎症狀者，可選擇用洗鼻方式來幫忙減緩症狀。

②慢性鼻炎或鼻竇炎患者，因為鼻子自清功能較差，亦會建議患者以洗鼻作為輔助治療。

③過敏性鼻炎患者，也可以使用洗鼻方式減少過敏原停留在鼻腔的時間，同時幫助排除鼻腔黏稠分泌物，從而改善症狀。但如果只是輕微的過敏性鼻炎，鼻涕清澈、不會太過黏稠，那其實擤鼻涕就可以把這些髒污跟過敏原移除了，不一定需要洗鼻子不可。

④鼻腔或鼻竇手術後，搭配鼻腔沖洗可清除血塊及結痂，以幫助傷口復原。

⑤空汙嚴重時，可使用洗鼻器來輔助清潔鼻腔黏膜中沾附的外來髒污，以及PM2.5等懸浮微粒。

⑥因懷孕或哺乳導致荷爾蒙改變造成的妊娠性鼻炎婦女。

⑦因鼻涕倒流而出現慢性咳嗽症狀的患者。

⑧氣喘患者適度進行，也有助因沖洗掉鼻腔內的污染物，輔助達到減少進入吸入呼吸道中過敏原數量的好處。


進行鼻腔沖洗時，水溫的控制也很重要！鼻腔黏膜對於溫度是相當敏感的，切勿使用過冷或過熱的液體來沖洗鼻腔，否則會造成嚴重的不適感。

Q3／洗鼻子只要準備鹽水就行？

不過，蔡凱喻醫師也提醒，雖然「洗鼻子」三個字聽起來很簡單，但實際上民眾在準備開始進行前，還是有許多學問要注意，特別是下列2點一定要多加留意：

①慎選沖洗溶液：

切勿直接使用水龍頭的自來水洗鼻！進行鼻腔沖洗所使用的洗鼻水，應選擇張力和人體內細胞滲透壓相等的生理食鹽水，對鼻腔粘膜細胞的刺激性較小。至於鼻腔分泌物較黏稠，醫師特別額外建議選擇高張力洗鼻水的朋友，則建議應該要在醫院、診所或藥房購買專用的洗鼻鹽（搭配煮沸後降溫的開水）或洗鼻水，而不是自行在家用食鹽沖泡鹽水，以避免濃度太濃刺激鼻腔。

②水溫接近體溫：
另外要注意的是，進行鼻腔沖洗時，水溫的控制也很重要。鼻腔黏膜對於溫度是相當敏感的，切勿使用過冷或過熱的液體來沖洗鼻腔，否則會造成嚴重的不適感。最適合洗鼻子的水溫就是接近人體體溫的37℃，所以通常建議民眾將生理食鹽水稍微加溫至35℃～38℃左右，再來沖洗鼻子較佳。

Q4／洗鼻子有SOP嗎？怎麼洗才正確？

不光在開始洗鼻子前要慎選沖洗溶液、留意水溫，從事鼻腔沖洗時也有一定的建議步驟，建議民眾最好能按部就班進行較有保障。




①用洗手乳或肥皂將雙手清洗乾淨。

②將市售的沖洗用生理食鹽水，或醫療院所、藥房取得的洗鼻水，加溫至攝氏35～38℃度左右，倒入300～500 c.c.（根據沖洗鼻容量而異）至市售鼻腔沖洗瓶內。

③在洗臉槽、水槽前，彎腰並將頭部向前傾，保持嘴巴放鬆、微微張開的狀態，並改用嘴巴呼吸。

④沖洗瓶口堵住鼻孔一側，輕壓瓶身讓半瓶的水往頭部後方沖洗。沖洗時用嘴巴呼吸，當沖洗順暢時，沖洗液會從另一側鼻孔流出。

⑤一側鼻腔清洗後，頭傾斜另一側，再用鼻孔吹氣，將裡頭殘餘的液體排出。

⑥兩側鼻腔清洗完畢後，可以頭部左右輕鬆搖擺，可以讓積在鼻竇或鼻腔角落的洗鼻水流出，或輕輕擤鼻涕把鼻腔內剩餘的液體經鼻孔排出。

⑦剛洗鼻子完的半小時內，不要太過用力擤鼻涕，以免造成耳朵不適。

Q5／洗鼻子能否自行在家進行？操作時要注意哪些事？

一般來說，民眾只要熟悉洗鼻器的操作，是可以在家自行清洗鼻子的，但蔡凱喻醫師仍呼籲大家在進行前，一定要注意這些操作事項：

①注意清潔衛生：洗鼻器為消耗品，請依據產品建議定期更換洗鼻器，如果產品沒有特別建議，一般會建議3～6個月定期更換。

②適當沖洗頻率：洗鼻子並非沖洗越多次越好，建議早晚或每晚清洗即可。

③留意沖洗力道：沖洗鼻腔時，切記勿用太大的力道按壓瓶身，以避免鼻腔黏膜出血，或水從耳咽管沖進耳朵。
④有異常速就醫：進行鼻腔沖洗後，若發現鼻部及耳部出現疼痛不適，應立即暫停使用，儘速就醫諮詢專業醫師建議為佳。

【醫師小叮嚀】：

除了針對民眾常有的疑惑一一解答，蔡凱喻醫師也提醒，有鼻子過敏或慢性鼻炎問題的朋友，除了可適度進行洗鼻子動作，來輔助減輕鼻子發炎、過敏症狀外，減少空汙的暴露也很重要！根據衛福部國民健康署建議，民眾日常生活養成：外出配戴口罩；空汙嚴重時減少在戶外活動時間或改變運動型態，尤其是老人、兒童和有慢性呼吸道疾病的患者；由室外進入室內時，適度洗手、洗臉、清潔鼻腔，加強個人衛生防護；出現空污警報適當關閉窗戶；使用空氣清淨機等習慣，都是有助減少PM2.5暴露，降低外在環境刺激，輔助預防鼻炎發生的好方法。