治療心血管疾病，吃藥還是手術好？ 醫師這樣解答

薇薇

一位89歲女性，30年前，曾作過冠狀動脈繞道術。最近1、2個月，大約每兩天會胸痛一次，但很快就會緩解，經診斷檢查後，發現有心肌缺氧變化，藥物治療一週後症狀仍持續；另一名77歲男性，因走路時會喘，必須每走一小段路要停下休息，但如果沒有活動就不會喘。2位個案經由基隆醫院心臟科蔡泉財醫師執行心導管檢查治療後，症狀皆已改善，目前僅藥物治療及門診追蹤即可。
錯失黃金治療期 嚴重時心肌梗塞、心臟衰竭
心臟疾病位居國人十大死因第二位，對於治療及預防觀念，醫師呼籲民眾須慎重以對。蔡泉財醫師表示，以上類型的個案，常以為休息一下過了就好，往往疏於就醫檢查治療，而錯失黃金治療期，讓自身處於風險之中，嚴重時，更會造成心肌梗塞或心臟衰竭。
而缺血性心臟病除了臨床症狀診斷外，還會借助運動心電圖、心臟超音波、電腦斷層、核磁共振或心肌灌注掃描來輔助診斷，若上述檢查高度懷疑病人有心臟血管狹窄造成缺血性心臟病或臨床上藥物治療失敗，則醫師會建議心導管檢查，這也是目前診斷冠狀動脈疾病最準確的方法。
心導管檢查可診斷治療 由醫師專業判斷建議

心導管檢查是心臟科常見的侵襲性檢查，其危險性小於千分之一。病人於局部接受麻醉後，蔡泉財醫師說，在手的橈動脈置入血管鞘，將導管送至冠狀動脈中，以便注射顯影劑使冠狀動脈顯影出來，了解心臟血管狹窄的位置及嚴重程度。
心導管檢查除了可用於診斷疾病外，也可同時作為治療的術式。依病灶嚴重程度，由醫師專業判斷建議置放血管支架或繞道手術，一般術後，在醫院觀察一至兩天即可出院。
心導管治療後規律服藥 控制血壓適當運動

蔡醫師表示，心導管是相對安全的檢查，病人在心導管進行的過程中幾乎都不會有任何的不適。病人在整個治療過程中，只有局部麻醉，都保持清醒，且大多可在一至兩個小時內完成。大部分病人術後住院觀察一晚後，若無不適或併發症，即可出院返家休養。
蔡醫師呼籲做完心導管治療後，病人仍需依照醫師的處方規律服藥，並少吃高膽固醇食物、戒煙、適當運動、控制血壓及血糖，如此，也可減少全身性血管再狹窄的危險。



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