直腸癌免做人工肛門！3D立體腹腔鏡精準切除腫瘤

薇薇

罹患晚期大腸癌，除了切除腫瘤本身外，還必需多切除病灶周圍的部分腸道，以確保癌細胞切除乾淨，降低復發率。如果切除範圍在骨盆腔死角，就需要從肛門處深入體內治療，由於肛門被破壞，患者往往面臨術後造人工肛門的不便。如今已經有進步的3D立體腹腔鏡，除了少數特殊狀況的患者，其他均可大幅降低患者要另造人工肛門的可能。


進步的3D立體腹腔鏡，除了少數特殊狀況的患者，其他均可大幅降低直腸癌患者要另造人工肛門的可能。（圖片提供／台北慈濟醫院）

1名69歲的秦媽媽，沒有癌症家族史，但是3、4個月來，有時會出現血便症狀。日前前往衛生所作大腸癌篩檢，糞便潛血檢查為陽性反應，因而至台北慈濟醫院大腸直腸外科進一步檢查。經過電腦斷層掃描發現，患者的直腸處有顆已侵犯周圍器官的5公分腫瘤，診斷為第三期直腸癌。

治療大腸直腸癌，3D立體腹腔鏡成為主流術式

「大腸直腸」是長約1.5公尺的管狀構造，涵蓋盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸及直腸等部分，當食物被胃與小腸消化吸收後，大腸會將水分及電解質再吸收，形成糞便，由直腸排出。

針對大腸直腸的惡性腫瘤，除傳統「開腹手術」、「單孔、多孔腹腔鏡」外，近年來，新穎的「3D立體腹腔鏡」發展成熟，逐漸成為主流術式。台北慈濟醫院大腸直腸外科主治醫師呂宗儒表示，治療大腸直腸癌，除了切除腫瘤本身外，醫師會多切除病灶周圍的部分腸道，以確保癌細胞切除乾淨，降低復發率。一般而言，大腸的切除範圍以病灶左右各5公分為安全距離，直腸則是以上下各2公分的安全距離為準。

3D立體腹腔鏡，可大幅降低患者要另造人工肛門的可能

由於骨盆腔的範圍不大，過去若切除範圍在骨盆腔死角，就需要從肛門處深入體內治療，由於肛門被破壞，患者往往面臨術後造人工肛門的不便；而3D立體腹腔鏡突破過去2D平面視野上的限制，醫療器械的發展也更為靈活，醫師可清楚看到病灶部位，深入骨盆腔死角，切除腫瘤。僅有少數腫瘤位置及切除範圍在肛門括約肌內的患者，才需連同肛門口一併切除，可大幅降低患者要另造人工肛門的可能。

為避免大腸直腸癌復發，醫師會建議第二期後期、第三期、第四期的患者術後接受輔助性化學、放射治療。呂宗儒醫師透過「3D立體腹腔鏡」執行微創術切除病灶，秦媽媽術後隔天就能下床，並在醫療團隊安排下開始輔助性化療，恢復順利。

降低大腸癌風險：均衡飲食、攝取高纖維、適量補充維他命D等

呂宗儒醫師提醒，直腸癌出血與痔瘡出血類似，多見於便後擦拭肛門的血跡，但大腸癌出血型態為血液混雜在糞便中，因此民眾切勿輕忽異常出血，如有異狀需儘早就醫，並定期篩檢。國外最新研究顯示，每日肉類攝取在100克以下，能有效降低大腸癌風險，民眾應維持均衡飲食、攝取高纖維並適量補充維他命D，以保腸道健康。